Tadié Marc - Complications de la chirurgie du rachis


Auteur : Tadié Marc
Ouvrage : Complications de la chirurgie du rachis
Année : 2015

Lien de téléchargement : Tadie_Marc_-_Complications_de_la_chirurgie_du_rachis.zip

Introduction. L’allongement de la durée de vie, les progrès de l’imagerie et de l’anesthésie-réanimation, associés au désir légitime de vivre sans douleur et le plus autonome possible ont augmenté le nombre d’interventions portant sur la colonne vertébrale. En revanche, peu ou pas de mesures ont été mises en oeuvre pour en diminuer les complications. Celles-ci sont d’ailleurs peu décrites, rarement étudiées dans le détail et ne font l’objet que d’un nombre limité de publications. Les chirurgiens, naturellement, plus enclins à publier leurs succès et leurs avancées que leurs échecs et leurs accidents, ne font pas état systématiquement des complications, si ce n’est auprès de leur compagnie d’assurances quand ils sont dans le secteur privé. Cette absence de prise de conscience de l’ampleur du problème et de la gravité et de la fréquence des risques retarde la mise en place de mesures simples de prévention. Pourtant, le nombre de ces complications est important, aux alentours de 10 000 par an, allant de l’augmentation des douleurs aux dramatiques paralysies à type de tétraplégie ou de paraplégie, voire au décès, incluant les trop fréquentes infections nosocomiales. Un certain nombre d’études publiées récemment souligne l’importance du problème et le fait que par leurs conséquences elles peuvent provoquer des handicaps très lourds. Ces études soulignent que le pourcentage des complications a été longtemps sous estimé, puisqu’il serait compris entre 15 % et 53 % en fonction des pathologies et de la localisation avec un taux de mortalité d’environ 1,5 %. Une prise de conscience des risques, associée à leur identification, permettrait la mise en œuvre de mesures simples afin de diminuer de moitié le nombre de ces accidents. L’objectif de ce livre est de décrire, de la façon la plus exhaustive possible, les risques et les complications de la chirurgie du rachis, éclairant la description scientifique de chacune par des exemples de cas clinique. L’étiologie de chacun des accidents sera étudiée afin de proposer des mesures de prévention. Chirurgie du rachis lombaire, dorsal ou cervical, chaque niveau a ses complications communes et ses complications propres aux signes révélateurs et aux conséquences spécifiques. C’est la raison pour laquelle, au risque d’être parfois redondant, les complications seront décrites d’abord par leurs points communs puis par leurs formes cliniques par segment du rachis. Seront évoquées dans l’ordre, les complications peropératoires, les complications postopératoires puis seront décrites les complications de la prise en charge, c’est-à-dire l’indication opératoire, les échecs de la chirurgie, l’information (car il existe également des complications ayant pour origine un défaut de communication). Les derniers chapitres sont destinés à aider le chirurgien dans les méandres de la bibliographie et surtout à l’informer de la dure réalité actuelle des plaintes des patients afin de les prévenir ou de savoir y faire face au travers des embûches des expertises. ...

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