Aryana Libris

Auteur : 800 dossiers médicaux
Ouvrage : Rhumato
Année : 2001

Lien de téléchargement : 800_dossiers_medicaux_-_Rhumato.zip

DOSSIER N°1: Douleurs diffuses Dossiers de rhumatologie Mme C., 51 ans, vous est adressée pour des douleurs diffuses du rachis lombaire et dans les membres intérieurs, d'horaire mécanique. Antécédents - Ulcère duodénal rebelle au traitement par oméprazole (Mopral~). - HTA modérée. - Crise de colique néphrétique il y a 6 mois. - On note que sa sueur qui l'accompagne a été opérée du cou il y a deux ans. Examen clinique - TA :15/9 ; FC : 65/mn ; T° : 37,2°C. - Pas de signe de Localisation ni de syndrome méningé. - Conscience normale. - Douleur à la mobilisation du rachis lombaire. Mobilité des hanches et des genoux normale. - L'examen est normal par ailleurs. Biologie - Na : 141 mmol/I, K : 4 mmol/I, RA : 19 mmol/I, CI : 120 mmol/I, P : 70 g/I, Créat : 85 pmol/I, Ca : 3,1 mmol/I, phosphore : 0,7 mmol/I, PAL normales. - Hb = 13 g/dl, Pq = 280 000/mm 3, GB = 5 300/mm 3 , Ht = 46 %, VS = 15 mm, EPP : normale. - Urines des 24 h = 1 I, Ca urinaire = 9 mmol/I, protéinurie = 0. 1) Quels sont les désordres métaboliques chez cette patiente ? 2) Si l'albumine était à 25 g/I, quelle serait la valeur de la calcémie corrigée ? 3) Vous faites un ECG. Quelles anomalies devez-vous rechercher ? 4) Quel traitement symptomatique proposez vous dans l'immédiat, en l'absence d'anomalie à l'ECG ? 5) Quelle étiologie vous paraît la plus probable dans le cas présent ?Justifiez. ...